乙型肝炎
乙型肝炎患者遍及全球,估計目前約超過二十億人曾受感染,當中約有三億五千萬人是乙型肝炎病毒帶菌者,單是亞洲地區已佔了四分之三人口。在本港,每十人便有一位是帶菌者,發病年齡多為五十五歲。
症狀
從病人外觀並沒有明顯病徵,但患者患上肝癌的機會比正常人高出一百倍,而乙肝帶菌者有四分一人會因慢性肝炎而演變成肝硬化或肝癌。
傳染途徑
血液、體液
紋身
性接觸
患者/帶菌者的傷口
嬰兒出生時經帶菌母親感染
乙型肝炎帶菌者的高危因素
病毒數量多久
肝酵素偏高
男性及年長者
有酗酒習慣
長期肝病,如丙型肝炎和脂肪肝等
預防
注意個人衛生,不可共用牙刷及鬚刨等
避免接觸患者血液及體液
性接觸時必須配戴安全套
注射乙型肝炎預防疫苗
若母親是乙型肝炎帶菌者,嬰兒出生時須注射免疫球蛋白
治療
必須經專科醫生評定,若患者的乙肝病毒不活躍時,一般情況下可定期檢查肝功能而無須藥物治療,但無論用任何治療的方法,治療目的是:
降低病毒的數量
減少肝臟發炎
減低肝硬化的風險
減低肝癌的風險
e抗原呈陽性的病人可能會轉至陰性,病毒的DNA會降低,甚至乙肝表 面(S)抗原,小部分病人亦會變性陰性,不幸地以目的前的科技來說, 並不能徹底治癒乙肝,就算是表面抗原變成陰性,和抽血沒有病毒,在肝臟的細胞內仍有可能有病毒隱藏。
若患者的乙性肝炎病毒活躍時,藥物治療如下:
口服藥一般每天服用一次,以抑制病毒繁殖。
LAMUVIDINE 拉米夫定;
ADEFOVIR 阿德福韋;
ENTECAVIR 恩替卡韋;
TELBUVIDINE 汰比夫定;
優點:
少副作用
每年藥費較廉宜
不需注射
缺點:
很多病人需長期服用,停藥抑制病毒數量反彈
長期服用會出現抗藥性,及病毒變種等反應,而導致治療失效
注射藥物INTERFERON干擾素
優點:
療程一般以一年為限
抗藥性變種問題罕見
缺點:
一年藥費昂貴
有部份病人會有發燒、疲倦、頭痛、肌肉酸痛、甲狀腺功能失調、抑鬱等副作用
干擾素在華人身上功效較白種人低
跟進:
乙型肝炎病人患上肝癌及肝硬化的機會較高,所以定期檢查是必須的。
跟進過程要監察肝酵素的高低,甲胎蛋白用以偵察肝癌,及控制患者病毒的活躍情況。一般而言,建議患者每半年至一年作抽血及超聲波檢查,有需要時可能要接受肝穿刺化驗,來確定肝臟受損情況及發炎的情況。
資料由香港腸胃肝臟專科醫生胡興正提供
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