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乙型肝炎

乙型肝炎患者遍及全球,估計目前約超過二十億人曾受感染,當中約有三億五千萬人是乙型肝炎病毒帶菌者,單是亞洲地區已佔了四分之三人口。在本港,每十人便有一位是帶菌者,發病年齡多為五十五歲。

症狀
 

從病人外觀並沒有明顯病徵,但患者患上肝癌的機會比正常人高出一百倍,而乙肝帶菌者有四分一人會因慢性肝炎而演變成肝硬化或肝癌。

傳染途徑
 

血液、體液 
 

紋身 
 

性接觸 
 

患者/帶菌者的傷口 
 

嬰兒出生時經帶菌母親感染

 乙型肝炎帶菌者的高危因素
 

病毒數量多久
 

肝酵素偏高
 

男性及年長者
 

有酗酒習慣
 

長期肝病,如丙型肝炎和脂肪肝等
 

預防
 

注意個人衛生,不可共用牙刷及鬚刨等
 

避免接觸患者血液及體液  
 

性接觸時必須配戴安全套
 

注射乙型肝炎預防疫苗 
 

若母親是乙型肝炎帶菌者,嬰兒出生時須注射免疫球蛋白 
 

治療
 

 必須經專科醫生評定,若患者的乙肝病毒不活躍時,一般情況下可定期檢查肝功能而無須藥物治療,但無論用任何治療的方法,治療目的是:

降低病毒的數量
 

減少肝臟發炎
 

減低肝硬化的風險
 

減低肝癌的風險

e抗原呈陽性的病人可能會轉至陰性,病毒的DNA會降低,甚至乙肝表 面(S)抗原,小部分病人亦會變性陰性,不幸地以目的前的科技來說, 並不能徹底治癒乙肝,就算是表面抗原變成陰性,和抽血沒有病毒,在肝臟的細胞內仍有可能有病毒隱藏。
 

若患者的乙性肝炎病毒活躍時,藥物治療如下: 

口服藥一般每天服用一次,以抑制病毒繁殖。
 

 LAMUVIDINE 拉米夫定;
 

 ADEFOVIR 阿德福韋;
 

 ENTECAVIR 恩替卡韋;
 

 TELBUVIDINE 汰比夫定;
 

 

優點:
 

 少副作用
 

 每年藥費較廉宜
 

 不需注射

 

缺點
 

 很多病人需長期服用,停藥抑制病毒數量反彈
 

 長期服用會出現抗藥性,及病毒變種等反應,而導致治療失效

注射藥物INTERFERON干擾素 

優點
 

 療程一般以一年為限
 

 抗藥性變種問題罕見

 

缺點
 

 一年藥費昂貴
 

 有部份病人會有發燒、疲倦、頭痛、肌肉酸痛、甲狀腺功能失調、抑鬱等副作用
 

 干擾素在華人身上功效較白種人低

跟進:
乙型肝炎病人患上肝癌及肝硬化的機會較高,所以定期檢查是必須的。
跟進過程要監察肝酵素的高低,甲胎蛋白用以偵察肝癌,及控制患者病毒的活躍情況。一般而言,建議患者每半年至一年作抽血及超聲波檢查,有需要時可能要接受肝穿刺化驗,來確定肝臟受損情況及發炎的情況。
 

資料由香港腸胃肝臟專科醫生胡興正提供

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